鲁迅说过，一屋子人，你想开个窗，大家都不同意，但你要是想把房顶掀了，别人也就同意你开窗了。
同理，当你想迫使一个人做什么的时候，最好一开始就让他做最害怕、最困难的事，他不同意后，再往后退一步，他也就同意了。
就像江枫这样。
要么打镇静针，要么继续忍着，里外里江枫都不亏。
不过，说实在的，毕佳佳现在真的是遭罪啊！
在重症监护室的患者，如果是昏迷了的还好，感受不到痛苦。
可如果像毕佳佳这样清醒着的，那真的是遭罪。
一旦受不了口中的气管插管，为了避免毕佳佳再次晕厥，镇静药该用时候还是会用的。
那时候就由不得患者自己做主了。
但毕佳佳现在既然能耐受气管插管，也能配合治疗，就暂时不给她镇静了。
心内科的医生、彩超室的医生都过来会诊了，估计还是感染性心内膜炎没控制住，瓣膜损害严重了，量变到质变。
而心脏彩超的检查也是验证了这一判断。
在彩超图像上，显示搏出心脏动脉血的红色远不如进入心脏静脉血的蓝色面积大，这意味着毕佳佳心脏的赘生物比之前更大了，而且瓣膜损伤更严重，反流更厉害了。
这也就是为什么毕佳佳会突然发生心力衰竭的原因。
在吃肉松饼干的时候，诱发了剧烈咳嗽。
但毕佳佳的身体情况是不允许做这种剧烈、耗氧量极高的动作。
因为后果只有一个，即引发缺氧、紫绀，甚至于晕厥。
“现在患者这情况，你们心内科接手，做手术？”
马捷思看着来会诊的心内科医生，提出了自己的看法。
毕佳佳的心脏瓣膜已经坏掉了，恢复不了了。
如果不更换，继续保守治疗，估计抗生素效果不会太好。
这是个很简单的道理。
门窗破坏了，还留着它是没用的。
必须得让木匠过来更换，房子才能继续使用。
“患者现在这个状态，怎么做手术啊！”
心内科医生连忙摇头，赶紧推诿道。
他就是个小主治，根本没有收患者的权力，只有建议权。
他哪能随意应承马捷思，同意把毕佳佳转到心内科啊！
先不说心内科本身就已经排满了患者，好多在家里等着电话叫他们来住院，就单论毕佳佳这个状态，明显会药占比超标的！
本想着趁着上级检查前，多接收一些轻微症状的患者，把药占比弄得附和标准些。
要是接受毕佳佳这样子的重症患者，到时候药占比超标，扣科室的奖金。
事关自己的钱袋子，必须得慎重。
不过，他给的这个理由倒也不是假的。
毕佳佳的状态很差，简直就是屋漏偏逢连夜雨。
一个是需要靠呼吸机，另外一个是血压很低，需要升压药支持。
这种情况下，做手术的风险是非常非常大的，搞不好毕佳佳直接就死在手术台了。
“可要再继续拖下去，那情况只会越来越严重，趁着现在状态还好的时候，得快点做手术啊！”
马捷思有着不同观点。
再继续等下去，赘生物只会加速侵蚀瓣膜，这就会导致毕佳佳的状态会更差。
“这手术，心外科做的话，更好一些。”
心内科的医生建议道。
对于心脏手术而言，心外科是当仁不让的。
可随着显微镜的发展，越来越多的人要求伤口小一些，心内科把原本属于心外科的手术给抢走了。
“换瓣膜不是心内科的自留手术吗？”
马捷思问道。
“马医生，这患者心脏上的赘生物太大了，微创的话，不太适合。得开刀。”
心内科医生继续坚持自己的意见。
得！
看来得让主任出马了！
马捷思也是立马向时天俞做了汇报。
毕佳佳的手术难度是极大的，稍有不慎就会导致患者死亡。
不是心内科医生亲自接诊的话，确实不太容易下决心把患者转移到心内科。
这样高难度的手术，心内科并不是没有做过。
关键是，胜负各占一半。
所以，要心内科拿出勇气，还是有些困难的。
这里面有一些风险要均衡，要心内科那些带组医生仔细商量才行。
当然，这不是给心内科那些医生开脱，而是客观存在的问题，不能忽略不计。
即便如此，主动权依旧是掌握在急诊科手中。
因为心内科即便有再多的困难，那也不能把确诊了的、生命垂危的对应症患者拒绝转科。
也就是说，马捷思，都不需要时天俞出马，就能把毕佳佳转到心内科。
只是，这样子太过公事公办了。
一般情况下，并不会这么干。
听完马捷思的汇报，时天俞立马明白了这个心内科小年轻打的是什么主意：“既然如此，那就别管心内科收不收了。正好这台手术我主刀，你当一助！”
“啊？”马捷思吃了已经：“我们自己做吗？”
“那不然呢？”时天俞反问道：“还是你觉得手术成功率不高？”
“不不不，没有没有没有，主任！”
马捷思赶忙否认。
时天俞这边对照着毕佳佳的影像学检查，开始研究起手术的入路和一些其他细节。
至于术前谈话和签字，则是由马捷思来负责。
马捷思把毕佳佳老公叫到谈话室，单刀直入：“家属，患者接下来的最佳治疗方案是手术。”
毕佳佳老公整个人都激动起来：“什么？！手术？！”
毕佳佳是最害怕打针了，为了不打针，她宁愿忍受口中的气管导管！
可现在，居然说是要手术！
那比打针的疼痛多千倍万倍啊！
她那么怕疼的人，怎么能手术呢？！
“家属，你别激动，听我讲！”马捷思继续道：“患者诊断感染性心内膜炎明确，目前发生了心力衰竭，这是很严重的并发症了，普通抗生素治疗肯定不会凑效的。”
“那不是还有特效的抗生素么？”毕佳佳老公大手一挥：“给我用上，控制住了，不就好了么？！”
“即便是特效抗生素，假设能处理完赘生物，假设期间不再有任何副作用，那到最后也得手术，做心脏瓣膜的修复。”马捷思说到这儿，继续道：“不管怎么样，都是得要手术的。”
“那不手术呢？”
毕佳佳老公还想挣扎一番。
“如果不接受手术……”马捷思停顿了一下，道：“……说句不好听的，患者是挺不过去的。只是时间的问题罢了。”